阳光讯（贺迪 记者 郑亚雷）近日，西安国际医学中心医院心脏病院心内二科曾广伟主任利用IVUS（血管内超声）技术,为一名碘造影剂过敏的冠心病合并糖尿病患者成功实施“冠状动脉支架+冠状动脉球囊”植入术，打通了患者闭塞的血管。

心脏内3根主干血管，2根均堵塞

2022年6月，糖尿病患者度某（化名）在活动后会出现胸痛、胸闷等症状，持续几秒后又恢复正常。起初他并未在意，直到1个月前，因急性心梗在当地医院诊治，行冠脉造影提示，回旋支100%闭塞，前降支85%闭塞，心脏共有前降支、回旋支、右冠脉3根主干血管，其中有2根血管都已堵塞。

(资料图)

但手术治疗尚未正式开始，度某就已休克在手术台上。

碘造影剂过敏，治疗遇到瓶颈

“医生说是碘造影剂过敏引起的休克。”度某家属心有余悸地回忆道。过敏性休克以血压急剧降低为主，起病急、发展快，属于心脏介入手术最为严重的一种不良反应，严重危害病人的生命安全。紧急抢救后，当地医院医生建议度某去条件较好的医院接受冠心病相关治疗。

治疗冠心病，目前主要有冠脉造影介入手术和冠脉搭桥手术两种方式。度某有2根主干心血管堵塞，“路”不通畅，危及生命。另外，度某还患有糖尿病等基础疾病，血管条件也不好，治疗一度遇到瓶颈。　　

仅用10%的造影剂最低用量，完成100%闭塞血管手术

经推荐，度某慕名前往西安国际医学中心心脏病医院诊治。心内二病区曾广伟主任医疗团队经深思熟虑后，决定采取损害较少的介入手术治疗方式。

造影在介入手术中就相当于医生的眼睛。实施冠脉造影介入手术，就必须把造影剂经导管输入到冠脉中，经过显影，医生才能找出罪犯血管及狭窄、病变等详情。

常规冠状动脉介入手术需要100-200ml左右的造影剂，复杂冠状动脉介入手术则需要200-500ml左右的造影剂，如何用最小的剂量解决最大的问题？曾广伟主任分析患者病情复杂程度，在与患者及家属充分沟通、对患者实施术前抗过敏治疗、完善各项应急预案后，决定在IVUS（血管内超声）的引导下完成手术。这项技术对于医生而言难度很大，术者不仅需要有过硬的技能水平，还需具备丰富的临床微创手术经验，对患者来说也是生命的挑战。

手术台上，20ml的碘造影剂随一根细如发丝的导管一点点注入冠状动脉血管，勉强显示出冠状动脉内部的形态和血流速度。曾广伟主任靠自己设定的标记目测进行定位，凭丰富经验和娴熟“手感”，找到病变血管，并导丝通过狭窄部位到达远端，在IVUS(血管内超声)辅助下精确评估到血管内径，在重度狭窄部位植入1枚支架，打通了度某完全闭塞的1根心血管。

术后，度某身体状况明显改观，神情气色良好，也坚定了进一步手术治疗的信心，他再次找到曾广伟主任，期望尽快安排手术根治另1根闭塞血管，彻底铲除隐患。

无“剂”可施处，出“声”显“影”时。有了上一次的经验，曾广伟主任带领团队此次做了更加充分的准备，术前增加抗过敏治疗。术中在IVUS(血管内超声)指导下，发现前降支心肌桥伴重度狭窄，如果手术过程中出现心肌桥处有夹层，很难有办法补救，曾广伟主任凭借丰富的经验，精准的医术，最终仅用10ml的造影剂顺利植入1枚支架和2枚药物球囊。 

至此，患者的2根心血管完全畅通。

“大医院大作为，医护人员无微不至的照顾让我们颇为感动和温暖。谢谢曾主任，谢谢心内二科可亲可爱的医护团队！”出院时，患者度某的家属送来一面锦旗及一封感谢信，他们表示这次很幸运，遇到好医生和好团队，解决了大问题。

编辑：徐瑞霞